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第79章 肾脏保卫战 ③（第1页）

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20**年**月*7日18:19术后首次病程记录：

患者肌酐进行性增高，考虑梗阻加重，刚在局麻下行右侧经皮肾穿刺造瘘引流术。

手术顺利，过程详见手术记录，术后行抗感染，补液，利尿，止血等对症综合治疗，继观。

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20**年**月*8日08:31主治医师查房记录：

t*主治医师查房，患者诉腰部疼痛不适缓解，仍有恶心不适，无畏寒发热，精神、睡眠、食纳欠佳。

查体:神清，双肺呼吸音清，心音可，心律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，膀胱区无明显隆起及压痛，尿管通畅，尿液淡红，造瘘管通畅，尿色暗红。

t*主治医师查房后指示，治疗上继续抗感染、护胃、补液、利尿，解痉等对症支持治疗，复查血常规，肾功能，电解质，遵执。

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20**年04月*9日08:33主任医师查房记录

今日查房，患者诉症状较前明显缓解，无畏寒发热，精神、睡眠、食纳改善，一般情况可。

pe:神清，双肺呼吸音清，心音可，心律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，膀胱区无明显隆起及压痛。

尿管，造瘘管通畅，尿色转淡。

电解质ea:钾3.05m01l，钙2.07moll，肾功能3项:尿素氮15.4lmoll，肌酐354.5μmoll，t**主任医师查房后指示肾功能较前好转，继续抗感染，补液，维持水电解质平衡等综合治疗，嘱患者，多饮水，继续卧床休息，遵执，继观。

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20**年**月*1日08:39日常病程记录：

患者诉偶发腰背部不适感，无畏寒发热，精神、睡眠、食纳可。

pe:神清，双肺呼吸音清，心音可，心律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，膀胱区无明显隆起及压痛。

尿管，造瘘管通畅，尿液淡黄。

肾功能3项:肌酐194.4umol电解质ea:钾3.04mol，钠136.7mol，考虑肾功能进一步好转，今日继续巩固支持治疗，继观。

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