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第5章（第4页）

&rdo;杨医生用十五分钟的时间介绍了邱木槿的发病和治疗经过，&ldo;整个情况可以说是一例正常病故，简单而又明了，没有什么搞七粘三的疙瘩。

&rdo;圣大没有从他的介绍里听出些新意，他将录音笔关上。

说：&ldo;好的，我替保险公司做的理赔调查就此打住。

下面，我个人想私下里再请教杨医生几个问题。

我也是临床医生出身，目前从事的医学调查职业又与我的老本行密切相关，因此，我有些疑问在心里憋不住，想与同行商榷，如果你愿意的话。

不过，杨医生可以放心，我决不会把我们下面的谈话内容向保险公司透露只言片语。

你也看到了，我收起了录音笔。

你觉得怎样?&rdo;&ldo;这个嘛‐‐&rdo;杨医生踌躇着摘下眼镜，在并无污秽的镜片上迟疑地擦拭着，&ldo;不是我不相信你。

邱木槿的死亡固然可惜，但我们已尽到责任，我觉得整个治疗过程没有什么地方可指责的。

你也干过医生，应该理解一个临床医生其实在很多情况下是相当无奈的，我们也有回天乏术的时候。

&rdo;&ldo;当然当然。

&rdo;圣大弄明白了杨医生为何担心。

在可能出现危机时本能地保护自己，作为一名临床医生的他过去不也是这么做的吗。

医生这个职业要面对太多的不可预知的风险，而且很难分清哪些来自业务内哪些来自业务外，因此时刻把风险防范控制在自己的视线范围，既是对病人负责，也是对自己负责。

但是目前，圣大要做的却是解除对方的顾虑，引导他顺着自己的思路走下去。

&ldo;想当年我也是对此深有同感。

我经常告戒刚来医院的年轻医生，谁对这个问题没有足够的思想准备，那他将来一定不会成为一名成熟老练好医生。

然而今天，我想同你谈的不涉及此类问题，我仅仅是对纯技术上的事感兴趣，就算是和你进行病例探讨吧。

比方说，在邱木槿的整个病程中，为什么后面停用了所有抗菌素?她的反复高热究竟为何而起?&rdo;听了圣大的表白，杨医生渐渐消除了对来访者的疑虑。

圣大提及的疑点正是自己想弄明白的。

身为邱木槿的主治医生，对自己的病人因肠炎起病，最终却发展成病情恶化抢救未果这样的结局，他是不满意的，他觉得不应该出现这样的局面，可又找不出结症所在。

打那以后，他始终无法排遣缠绕在心中的这个死结。

尽管在诊断治疗方案上，主要是院领导和朴主任直接抓的，科里的医生护士也都清楚。

朴主任甚至主动宽慰他，在科室全体同事面前承担道义上的责任。

眼前，圣大的言论无疑又触动了他心中悬着的那根弦，撩拨起他探究病例病因的好奇情结。

&ldo;你算是说到点子上了，到底是老前辈。

&rdo;杨医生带上眼镜，镜片中透出兴奋的目光。

&ldo;病人最终死于心内膜炎，这是经尸检证实的，还有心电图、彩超等实验室检查佐证……&rdo;&ldo;等等，你说做过尸检?怎么我从未听说呢?&rdo;&ldo;哦，这是一次不公开的尸检，只是简单地走个形式，主要由我院病理科实施。

只有小范围的人知情，不过，是征得他丈夫同意的。

说起来，还是他丈夫要求的&rdo;&ldo;你有尸检报告吗?我可以看一下吗?&rdo;圣大显得有些急迫。

杨医生一咧嘴，说：&ldo;没有，我真的没有。

这个结论我也只是在院组织的死亡病例讨论会上才知晓的。

&rdo;圣大颇感失望地看着杨医生说：&ldo;请继续说下去。

&rdo;杨医生说：&ldo;好。

我刚才说病人死于心内膜炎，这点是明确的。

可是，心脏病的起因是什么?普通的慢性肠炎怎么会发展成心内膜炎呢?这个心内膜炎是感染性的抑或非感染性的?要说是感染性的，除了血象偏高，血培养阴性，常规免疫学检查阴性，发病前期和中期均使用了大量抗菌素，可是没用;非感染性的，风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等均可排除，病人的反复高热也支持是感染性的。

真是奇怪!&rdo;圣大问：&ldo;尸检时心脏标本做微生物检查或者组织培养了吗?&rdo;杨医生直摇头：&ldo;都没有。

据我了解，病人家属和院方都不想把此事搞大，因此尸检只是浅尝辄止，对各方面都好有个交代。

&rdo;&ldo;那么，&rdo;圣大字斟句酌、小心翼翼地再问道，&ldo;从专业角度看，杨医生觉得这个死亡病例哪一点最让你置疑?&rdo;杨医生又摘下眼镜，手指揉搓着内眦部嗫嚅道：&ldo;其实也没什么。

我认为，整个病情起病突然，病程发展凶险，出现这样的预后也是可以理解的。

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