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第89章 脾脏保卫战 ⑤（第1页）

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2018年08月22日10:15日常病例记录：

术后第三天，患者诉左上腹疼痛较前好转，无恶心、呕吐，无畏寒发热。

体查:腹平，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾助下未触及，墨菲氏征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性油音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音正常，《急）血常规:白细胞数24.46*10.中性粒细胞数21.89*10.单核细胞数1.2*10，嗜酸性粒细胞数0.01*10，嗜碱性粒细胞数0.23*10中性粒细胞百分比89.6%，淋巴细胞百分比4.5%，嗜酸性粒细胞百分比0.0%，红细胞数2.05*10几，血红蛋白56gl，红细胞压积17.7%，红细胞体积分布宽度s070.1f，红细胞体积分布宽度cv23.9%，血小板数3310°l，（急）肾功能5项:尿素氮1.04moll，尿酸46umol，胱抑素c2.33g，b2-微球蛋白6.37mg，（急）电解质e4a:钙2.09mol，血红蛋白、血小板较前降低。

患者为巨脾介入下栓塞后，给予其抗感染、激素补液等治疗，密切观察腹部及生命体征。

遵执。

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20**年**月*4日09:19

术后第五天，患者未诉特殊不适，无恶心、呕吐，无畏寒发热。

体查:腹平，未见胃肠形及动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音正常。

患者为巨脾介入下栓塞后，给予其抗感染、激素补液等治疗，密切观察腹部及生命体征。

遵执。

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20**年**月*7日08:50副主任医师查房记录：

术后第八天，刚随b**副主任医师查房，患者未诉特殊不适，无恶心、呕吐，无畏寒发热。

体查:腹平，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，无压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音正常。

宾爱国副主任医师查看病人后认为:患者为巨脾介入下栓塞后，给予其抗感染、激素补液等治疗，密切观察腹部及生命体征。

遵执。

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20**年**月*9日08:50副主任医师查房记录：

术后第十天，刚随b**副主任医师查房，患者未诉特殊不适，无恶心、呕吐，无畏寒发热。

体查:腹平，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，全腹无压痛，无反跳痛，未扪及腹部包块，肝脾助下未触及，墨菲氏征阴性，未触及液波震颤，肝浊音界正常，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，膀胱不充盈，肠鸣音正常。

宾爱国副主任医师查房后指示:患者病情好转，给予出院。

出院医嘱:1.注意饮食，勿食辛辣、油腻、粗糙食物，保持大便通畅:2.出院后5-7天复查血常规、腹部b超；3.出院后择期于我科再次行介入下脾部分栓塞术;.不适随诊。

遵执。

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