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第76章 命悬一线 ⑧（第1页）

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20**年**月**日20:30输血前评估记录：

患者血常规回报:“血红蛋白60g几”

，患者目前再次解血便，考虑消化道活动性出血，有输红细胞、新鲜冰冻血浆指征，并告知患者输血的相关风险后签字同意输红细胞、血浆，今申请悬浮去白红细胞3携氧能力及补充血容量，申请新鲜冰冻血浆，输血前患者未诉特殊不适，继观。

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20**年**月**日21:00输血记录：

患者于19:00-22:00开始输同型血浆600m1及同型红细胞2.0u，输血编码分别为0191719004342，019017900892，019017900800，0190179006691，输血进行顺利，未出现皮疹及皮肤瘙痒，无咳嗽、胸闷、气促等特殊不适，复查血常规评价此次输血效果。

继观。

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20**年**月**日23:50会诊记录：

患者刚完善电子胃镜检查示:1.十二指肠球部溃疡结合病史.考虑栓塞术后改变2.胃多发溃疡（a2期），予以请腹部外科会诊，会诊意见:消化道出血患者，昨日已行介入治疗，现胃镜检查提示:十指肠粘膜改变，十二指肠球部溃疡（a期），胃多发溃疡（a2）期，现十二指肠粘膜改变考虑栓塞术后改变?，复查血常规血色素无明显下降，目前暂无活动性出血表现，建议继续内科止血治疗，待病情稳定后再行溃疡活检，注意观察病情变化，若有活动性出血，可联系我科急诊手术。

遵会诊意见执行，予以动态观察病情变化。

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20**年**月**日10:00主治医师查房记录：

今随c*副主任医师代主治医师查房，忠者诉今晨仍有解暗红色稀便，共解约3次，总量约150g昨日有发热，体温最高达38.4c，无胸闷、胸痛、气促等不适，精神、睡眠一般，昨日20小时尿量2350ml，体查:生命体征平稳，神志清楚，两肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率76次分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹平软，上腹部及脐周轻压痛，无反跳痛。

肝脾肋下未触及，肝区肾区无叩痛，墨菲征（-），肠鸣音正常。

双下肢无水肿。

结果回报:（急）肾功能3项:尿素氮8.70moll，肌酐93.1umol;（急）电解质eam:氯117.2mol，钙1.75mmll;（急）c-反应蛋白测定（crp）:c-反应蛋白28.87mgl;（急）胰功2项（淀粉酶、脂肪酶）:脂肪酶496.9，血淀粉酶363.98u;（急）心肌酶谱:肌酸激酶同工酶41.51，乳酸脱氢酶54.5，肌红蛋白84.73ngml:（急）肝功能:谷丙转氨酶155.4ul，谷草转氨酶230.7ul，总蛋白35.7g，白蛋白24.6gl，球蛋白11.1gl，总胆红素29.0um1l，直接胆红素24.2umoll，总胆汁酸22.4umoll:（急）凝血功能7项:凝血酶原时间16.9，国际标准化比值pt）1.52，百分活动度（p）53.8%，凝血酶时间24.25，凝血酶时间比值1.40，纤维蛋白原1.20gl，d-二聚体1.13mglfu，抗凝血酶ll53.3%:（急）血常规:白细胞数21.26*10l，中性粒细胞数18.16*10°l，血红蛋白56gl，血小板数78*10l，患者目前血淀粉酶升高，稍有腹痛，但患者全腹ct增强未见明显胰周渗出，胰腺炎不能排除，目前已经予以胰腺炎相关治疗，予以动态复查心肌酶。

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