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第47章 小心肝 ⑦（第1页）

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对于z大爷肝破裂致命大出血的抢救有条不紊的进行着，虽然病情无比的凶险，但是我们毕竟安全度过了最困难的72小时，黑暗将留在永远的记忆里，曙光就在前方的路上。

生命只有一次，对于谁都是最宝贵的！

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经过icu一周的饱和性抢救治疗，z大爷病情稳定，达到了出区转移普通病房的条件。

出区记录：

患者姓名：z**，性别：男，年龄：61岁，转入科室：腹部外科。

主诉：摔伤致右上腹痛3小时。

既往史：5年前因双侧腹股沟疝行手术治疗。

否认其他病史，无药物及食物过敏史

入区诊断：1、肝破裂；2、头面部软组织挫伤；3、右侧第9肋骨骨折；4、右肾结石；5、双肾囊肿；6、右侧胸腔积液；7、双侧腹股沟疝术后。

本区治疗经过：患者入区后积极完善相关检查，全腹部ct平扫示：肝右叶大片状低密度影，考虑肝挫伤，肝包膜破裂可能性大，合并腹盆腔内积液（积血），与外院ct片对比腹盆腔积液（积血）较前增多；右肾结石，双肾囊肿；右侧胸腔少量积液，右侧第9肋骨骨折。

明确诊断，予以告病危，心电监护，持续氧气吸入，禁食，绝对卧床休息，密观病情变化:建立中心静脉通路，氨甲环酸止血、奥美拉唑护胃、补液维持水电解质平衡等对症治疗；予以紧急预约备血输血治疗；请介入科会诊，完善术前准备，急诊行介入血管栓塞止血治疗，术后继续止血、预防感染、护胃、护肝、补液维持水电解质平衡等对症支持治疗后患者病情好转。

目前患者神志清楚，未诉特殊不适，无呕吐腹胀，无发热，无胸痛、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肛门已排气排便，大便呈黄色软便，腹腔引流管内仍有少量血性液体引出。

体查：t36.9c，r17次分，p88次分，bp12775mmhg，神志清楚，查体合作，右侧第9、10肋肋骨压痛，肋助骨压痛，余助骨无压痛，双肺呼吸音清对称，未闻及干湿性啰音，心率88次分，律齐，无杂音，腹部平坦，双侧腹股沟区可见斜形长约6cm手术瘢痕，腹肌无紧张，上腹部轻压痛，反跳痛不明显，肝区叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音2-3次分，双下肢无水肿。

请q**副主任医师查看病人后指示：患者目前患者生命体征稳定，达到了出区转移普通病房的条件，可转腹部外科继续治疗。

治疗上给予护肝、护胃，维持内环境稳定等对症处理。

告知家属相关事宜并签字后予以转出治疗。

目前诊断：1、肝破裂；2、头面部软组织挫伤；3、右侧第9肋骨骨折；4、右肾结石；5、双肾囊肿；6、右侧胸腔积液；7、双侧腹股沟疝术后；8、失血性贫血。

诊疗计划：现生命体征尚平稳，今可转入原专科继续治疗。

但病情仍末完全稳定需要后续治疗，并有可能存在病情反复面再次入住icu。

已通知专科医师来我科接收病人，我科护士护送病人至病房。

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