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第33章 神奇的中医药 ②（第1页）

四、防微杜渐：肿瘤的早发现、早诊断、早治疗尤为重要，在预防中要特别重视癌前病变，如骨髓增生异常综合征，萎缩性胃炎，肠上皮化生，食管上皮重度增生，乙型肝炎，乳腺增生等。

这些癌前症变若不及时治疗，就会可能由癌前发展为癌，因此防治癌前病变，有助于降低癌症的发病率，是二级预防的重要方法。

中医在这个方面有着独特的优势。

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中医药治疗肿瘤的适应证：

1、各种晚期恶性肿瘤病人，由于年迈，心肺功能不佳，不适合手术及放疗、化疗者，均可使用中医药治疗。

2、对于手术、放疗、化疗疗效较差的恶性肿瘤患者，即使不属晚期亦可采用中医药治疗。

3、恶性肿瘤患者手术后，肿块虽已切除，但仍有残癌及区域淋巴结转移，或血管中仍有癌栓，可用中医药治疗。

4、与与放化疗结合，增效减毒。

5、恶性肿瘤放射治疗或其他局部治疗后，仍有癌灶者可用中医药治疗。

6、可用中医药治疗恶性肿瘤术后及放、化疗后的复发与转移及作为预防措施。

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中医药在介入治疗中的合理应用其实也非常重要，我购买了许多相关书籍，例如《肿瘤科专病.中医临床诊治》、《肿瘤科中西医诊疗套餐》、《肺癌中西医综合治疗》、《原发性肝癌的中西医结合诊断与治疗》、《中医临床应用手册》等等，一书在手，认真揣摩，在临床工作应用中也小有体会，颇有疗效。

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t大爷来住院是因为单位体检超声检查发现出肝右叶结节病变，没有任何不适症状，只是体重莫名其妙轻了几斤，他本人也不知道是什么病，家里人只告诉他是肝血管瘤。

我去病房查看他的病情时，t大爷一个葛优躺躺在床上甚是惬意，就差一杯小酒、一碟花生米、一曲花鼓戏了。

我随便问了一下t大爷吃喝拉撒的问题，他小儿子赶紧把我拉到病房外开启了私聊模式。

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聊天了解到t大爷是某大型国有企业退休职工，既往有乙肝病史，没有不良嗜好，单位体检超声检查报告肝右叶8段可见一个直径约5cm大小的低回声结节灶，门静脉清，直径约9mm。

t大爷小儿子从朋友打听到他爸这个病可以做介入微创治疗，所以专门来我院寻求治疗。

鉴于其它的检查资料都还没有完善，所以建议等所有的检查结果出来后进行院内mdt会诊，再决定下一步治疗。

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检查结果回报：1、上腹部ct增强扫描示肝右叶8段结节状占位性病变可见典型的“快进快出”

强化特点，符合原发性肝癌诊断；2、甲胎蛋白（afp）计数5100ngml；3、乙肝表面抗原阳性；4、白细胞计数2.5*10（9）l。

原发性肝癌临床诊断成立！

mdt会诊意见：1、腹部外科认为肝肿瘤位于肝右叶8段，病灶边界贴近周围大血管，手术风险比较大，可以先予介入治疗后择机外科手术切除；2、肿瘤科认为原发性肝癌临床诊断成立，但是白细胞计数太低，全身化疗效果又不好，副作用大，建议tace术后结合靶向药物治疗；3、介入科认为有介入手术指征，但是白细胞计数太低，建议粒细胞刺激因子升白治疗后复查，择时行tace术。

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