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第30章 活着 ⑦（第1页）

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副主任医师查房记录：男，54岁，肝肿瘤介入术后1+月。

术后病情恢复良好，无腹痛，无恶心呕吐，无畏寒发热。

体查：t37°c，p80次分，r20次分，bp11068mmg，全身皮肤巩膜无黄染，腹平，未见胃肠型及胃肠螨动波，腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，，未扪及腹部包块，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

刚***副主任医师查房，问病史，体查，指示：患者诊断明确，完善相关检查，择期行介入治疗。

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介入治疗如期进行，我顺利的完成了肝动脉热化疗灌注+小苏打tace术（tila-tace术”

），术中跟h先生有说有笑，其实这也是治疗的一部分，专家称之为“话疗”

，也属于心理治疗的范畴，网络上报道有一些医院在手术室里放音乐，甚至电影，目的不外乎都是为了缓解患者紧张的心情和焦虑的情绪。

术毕，h先生一般情况很好，安返病房。

因为是第二次介入治疗，所以相关的栓塞后临床症状都了然于胸，镇定自若。

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术后第一天日常病程记录：昨天行介入治疗，目前患者生命体征平稳，感疼痛，恶心呕吐，考虑为介入化疗药物副作用，今予输液、水化、护胃、护肝、护肾、护胆、对症支持等治疗。

术后第二天日常病程记录：病情逐渐好转，生命体征平稳，疼痛已逐渐减轻，精神状况好转，仍感恶心、呕吐，体査无明显异常，今继续输液、护肝、护胃、护肾、护胆、对症支持等治疗。

术后第三天日常病程记录：病情逐日康复，已无疼痛，无恶心呕吐，食欲增加，大小便正常，体查无明显异常，继续继续输液、护肝、护胃、对症支持等巩固治疗。

日常病程记录：病情稳定，一般情况良好，病情逐日康复，目前无明显自觉不适，饮食正常，大小便正常，体查：腹平软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。

今患者要求出院，报告***主任，同意出院，嘱定期复查。

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（出院记录）

入院诊断：肝肿瘤介入治疗术后。

入院情况：1+月前因肝癌结节破裂出血住我科，予抗炎输液、护肝、对症支持治疗，行介入治疗，术后病情恢复良好，查：t37°c，p80次分，r20次分，bp11068mmhg，全身皮肤巩膜无黄染，腹平，未见胃肠型及胃肠蠕动波，腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，未扪及腹部包块，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

双下肢无水肿。

诊疗经过：入院后完善相关检查，行再次介入治疗，术后予护肝、对症支持治疗，病情逐渐康复，予办理出院。

出院情况：一般情况良好，无腹痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，体查无明显异常。

出院诊断：肝肿瘤。

出院医嘱：1.注意饮食、休息；2.加强营养；3.护肝巩固治疗；4.一月后复查。

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