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第24章 活着 ①（第1页）

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h先生50多岁，来医院是因为晚上醉酒后突发剧烈腹痛，持续的钝性疼痛实在是没办法在社区门诊止住，无可奈何才被大女儿送来的。

他老婆炒得一手好菜，胡先生是一个豪爽之人，所以隔三差五总是要召集发小们来家里聚聚，大口吃肉，大碗喝酒，喊拳猜枚，不亦乐乎。

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我应邀上午去腹部外科会诊的时候，刚走进病房就被他大女儿给截住了，她使了一个眼色让我借一步说话，我瞄了一眼胡先生，他正四仰八躺的病床上打着鼾，看来腹痛的症状缓解了许多，所以这会儿好不容易睡着了，他的床头被贴上去一张a4纸，上面显目的打印着六个大字“绝对卧床休息”

，床旁一个中年妇女疲惫的坐着发呆。

此前我查阅了一下h先生的病历资料，突发肝区剧痛，近期体重下降，急诊ct增强扫描考虑肝占位性病变破裂出血，甲胎蛋白（afp）计数大于1500ngml，腹腔诊断穿刺抽出2毫升不凝固血性液体，从上述这些资料分析，临床诊断毋容置疑的指向原发性肝破裂出血。

经紧急内科综合止血对症支持等治疗后，目前生命体征平稳。

但是下一刻呢？下一秒呢？天知道！

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我问h先生的大女儿：“你爸爸是什么病？你知道吗？”

，她难过的点点头，我再问：“你妈妈知道吗？你家里人还有谁知道？”

，她低声回答：“我和我妈妈、妹妹都知道了，但是我爸爸不知道，不敢告诉他，怕他一下子接受不了，只告诉他是肝血管瘤破了需要进一步治疗。”

她突然仰起头问我：“医生，能治好这个病吗？目前如何治疗？能不能尽快做介入手术？管床医生跟我说过这个事情。”

关于把肝癌如何治好这个话题太大了，我没办法一下子跟她说那么多关于肝癌的前生、今生、来生，我有点惆怅的回答她：“关于把肝癌如何治好这个问题以后再讨论、商量，我们现在还是谈一下如何把这个肝肿瘤破裂止住出血再说吧，如果出血止不住随时都有生命危险啊。”

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对于恶性肿瘤患者家属过高的期望值，医生会感觉压力特别大，治病不是简单的回炉重造，病人也不是小白鼠可以不计后果随意尝试各种治疗方案，况且还涉及最重要的问题，病人承担治疗费用的耐受能力，所谓治疗的绝对禁忌症：没钱。

所以在这个时候，全方位的医患双方交流沟通是最重要的，每个人都要根据自己的各种情况量体裁衣，量力而行。

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我带着h先生的大女儿走进医生办公室，打开电脑进入她爸爸的病历系统，调出病历记录、ct影像资料、实验室检查的全部数据，详细讲解目前疾病诊断依据、临床诊断、治疗计划和各种预后相关的问题（特别强调了肝肿瘤破裂出血会明显增加腹腔内种植转移的概率等等）。

所谓眼见为实，耳听为虚，有图有真相，这样的沟通非常直接有效，病情一目了然，昭然若揭，对接下来说服患者家属配合积极治疗打下了坚实的基础。

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