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第17章 神秘的肺出血 ②（第1页）

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经过三天内科止血治疗，还是非常有效的，t先生的病情趋于稳定，大家悬着心总算是放了下来。

跟t先生交流，他也能够完整的讲他以前有趣的故事了，他老婆也笑呵呵的诉说，这几天吓坏她了，睡觉都不敢闭着眼睛，生怕t先生一口老血呛着了出什么事情。

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辅助检查：随机血糖8.1m，血常规、肝肾功能、电解质、大便常规、血沉、c反应蛋白、凝血功能结果未见明显异常。

血气分析：（37c，pio2：21%），ph：7.44，pco2：41mmh，po2：73mmhg，提示无呼吸衰竭。

脱落细胞学检查未见癌细胞，ppd实验阴性，痰找抗酸杆菌阴性，找真菌涂片阴性，血管炎五项阴性，g试验及gm试验阴性。

癌抗原、肿瘤标志物、输血前常规及电解质结果未见明显异常。

纤维支气管镜检查示：左肺上叶舌段出血。

胸部ct平扫、增强扫描及血管三维重建示：1、与前片对比，双肺渗出性病灶形态范围密度大致同前，考虑炎性改变可能性大，建议治疗后复查除外其它。

2、支气管动脉cta未见明显异常改变。

心电图提示正常心电图。

心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣轻度返流左室顺应性下降、左室收缩功能测值正常。

腹部彩超示：脂肪肝。

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各种检查结果出来，除了下一个这样的诊断，咯血查因：肺部感染？其它的确实也没有明确诊断依据。

临床上常有这样的状况，病治好了，但是最后的诊断也没办法完全明确的定义，毕竟不可能去做活体解剖获取标本来做终极研究，况且不同的专家又有自己独家的看法、学说和判断。

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予以卧床休息、抗感染、止血、维持水电解质平衡、对症支持等治疗后，t先生的病情明显好转，停药后也不再咯血，无发热，无恶心呕吐，精神食纳可，大小便正常。

安全出院。

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现在回过头来研究这个病例也很奇怪，临床症状就是咯血，没有畏寒发热，没有肺结核病史，没有支气管扩张改变，没有肺出血-肾炎综合症诊断依据，没有肿瘤诊断依据，没有肺钩端螺旋体肺出血诊断依据，没有猩红热肺出血诊断依据，也没有肺寄生虫肺出血诊断依据等等。

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