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第11章 劫后余生的感觉真好（第1页）

1

下班刚回到家，一碗饭还没来得及吃完就接到腹部外科打来的急会诊电话。

病情就是命令！

时间就是生命！

不磨叽，立即出发！

2

紧急全院扩大会诊正在紧张的进行，气氛特别凝重。

据值班医生介绍，y先生46岁，事发当天在干活时，不慎从5米高处摔到地上，伤及右胸及腹部，伤后即感伤处持续性疼痛，急求我院120急救车送至腹部外科。

体查：急性痛苦面容，右胸及腹部皮肤擦伤破损渗血，右上腹肌紧张，肝区叩击痛、压痛，心率98次分，血压10070mmhg。

ct、b超检查发现，肝右叶粉碎性损伤，腹腔积液。

腹腔诊穿于右下腹可抽出不凝固血性液体5ml。

实验室检查数据显示肝功能不全，血红蛋白下降。

经全院扩大会诊统一意见认为该患者现病情危重，肝损伤情况复杂，预后极差，目前不具备转院条件，行外科手术治疗风险又极大，建议先行肝动脉介入栓塞治疗，为患者转院或请上级医院指导手术争取机会，在征得家属同意的情况下，医院当机立断决定先行介入治疗救治病人。

3

y先生奄奄一息的躺在病床上一动也不敢不动，床旁围了一大圈神情悲痛欲绝的亲属。

我小心翼翼的跟哭泣着的y先生的老婆交代目前危重的病情、介入手术流程、手术风险等，y先生的老婆差一点要跪在地上求我要保证手术安全，这种情况下我只能严肃的说医院正在全力抢救，医生最终也只能尽人事听天命。

y先生的兄弟算是个明白人，他对y先生的老婆说，赶快签字手术吧，等一下都可能没机会了。

4

谢天谢地，y先生的老婆终于签署了介入手术同意书。

y先生被迅速送入介入手术室，我和同事们快速进行材料准备、术前麻醉，在dsa引导下经右股动脉穿刺，插入导管对患者腹主动脉、肝动脉进行血管造影及对肝破裂出血责任血管进行止血药物灌注和精准栓塞治疗，术后患者血压回升，神志清醒。

返回icu密切观察病情变化，术后多次复查血常规、肝肾功能及电解质，各项指标逐渐好转，血红蛋白指标稳定，再转回腹部外科继续观察治疗，经过科学的围手术期监护和治疗，在腹部外科医生护士的精心呵护下，病人的病情稳定，恢复良好，未出现术后再次出血、感染、肝功能衰竭等相关并发症，y先生九死一生的磨难总算是扼住了死神的咽喉。

5

肝脏质地脆弱，血管丰富，摔跤、磕碰等后有破裂的风险。

无论是老人还是孩子，在高空坠落或是交通事故之后，要高度警惕内脏破裂的可能性，马上去正规医院就诊，明确伤势。

切忌强行忍痛，万一错过了最佳治疗时期，有可能危及生命。

因肝脏血管丰富，结构和功能复杂，伤情往往较重，易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，死亡率和并发症发生率都非常高，如不积极救治，多数患者会迅速死亡。

以往的治疗方法有内科保守治疗、外科手术治疗，但多数患者因当时已处于休克状态，往往不具备外科手术条件，而急诊介入微创治疗，为肝破裂出血患者提供了更可靠、更实用、更经济的治疗方法，是目前肝破裂出血的首选治疗方法。

6

差不多一个多月后，y先生安全出院了。

那一天是七夕节，两个人欢天喜地的手拉着手并步走在晴空万里的蓝天下，羡煞旁人。

劫后余生的感觉真好！

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